Triar, selecionar. Triagem neonatal, identificar doenças raras em recém-nascidos. Mas porque investigar doenças no meu bebê que é tão saudável?
Existem algumas doenças assintomáticas no recém-nascido que podem interferir no desenvolvimento físico, neurológico e motor dos mesmos. O teste de triagem neonatal ajuda a identificar essas doenças precocemente, permitindo iniciarmos o tratamento adequado, visando minimizar os riscos e as complicações frequentemente associados a essas doenças. Quanto mais cedo a identificação e início do tratamento dessas doenças através dos exames de triagem neonatal, maior a chance de evitarmos sequelas nesses bebês, proporcionando uma melhor qualidade de vida.
A triagem neonatal é realizada na maternidade, nas primeiras horas ou dias de vida do recém-nascido.
São eles: Teste do pezinho (triagem metabólica), Teste do olhinho (triagem visual), Teste da orelhinha (triagem auditiva), Teste do coraçãozinho (avaliação da oximetria de pulso) e Teste da linguinha (avaliação do frênulo lingual).
Realizado preferencialmente entre o 3º e o 7º dia de vida do bebê, não pode ser feito antes de 48 horas de ingestão do leite e não deve exceder 30 dias do nascimento. É necessária a coleta de poucas gotas de sangue do recém-nascido (geralmente do calcanhar) em papel filtro (próprio para realização do exame). O resultado do teste do pezinho demora em média de 2 a 4 semanas para ficar pronto.
As doenças detectadas no teste do pezinho podem ser tratadas com sucesso, porém se não diagnosticadas e tratadas de forma precoce, podem levar a sequelas graves, atrasos no desenvolvimento neuropsicomotor e até óbito.
Existem diferentes tipos de Teste do pezinho que diferem entre si de acordo com a quantidade de doenças que são investigadas. Desde o mais simples, Teste do pezinho Básico, geralmente feito na rede pública, que inclui 12 doenças. Passando pelos Testes: Ampliado, Plus, Master e Expandido. Até o mais completo, Teste do pezinho Completo, que engloba mais de 100 doenças investigadas. A escolha de qual tipo realizar dependerá das orientações do pediatra neonatologista do recém-nascido.
Esse é um teste simples, rápido e indolor. Deve ser realizado pelo pediatra em todos os bebês, ainda na maternidade, que permite detectar doenças que possam comprometer a visão da criança.
O teste do olhinho consiste em iluminar o olho do recém-nascido com um feixe de luz, para que seja observado um reflexo vermelho nas pupilas, semelhante ao que ocorre em algumas fotografias. A presença desse reflexo vermelho significa que nada está obstruindo a entrada e saída de luz pela pupila, permitindo um desenvolvimento normal da visão. Já a ausência desse reflexo chama a atenção para a possível existência de obstáculos no eixo visual como: catarata, glaucoma e outras doenças congênitas do recém-nascido, que se diagnosticadas e tratadas precocemente possibilitam o desenvolvimento normal da visão.
É um teste habitualmente realizado pela fonoaudióloga, ainda na maternidade, obrigatório e assegurado por lei. O teste da orelhinha ou Emissões Otoacústicas Evocadas, é também um teste de triagem neonatal simples, rápido e indolor. Consiste na introdução de uma delicada sonda na orelha do bebê que capta o retorno de estímulos sonoros produzidos propositalmente pelo examinador.
O teste da orelhinha tem o objetivo de identificar perdas na capacidade auditiva do recém-nascido. Sendo assim, é fundamental prevenir atrasos ou prejuízos no desenvolvimento da linguagem da criança. Possibilitando o início do tratamento precoce, antes dos 6 meses de idade, favorecendo uma melhor adaptação psicossocial.
Este teste tem como objetivo descartar algum tipo de cardiopatia congênita do recém-nascido, ou seja, alterações na estrutura ou no funcionamento do coração. O teste do coraçãozinho também é um teste simples, rápido e indolor; e deve ser realizado na maternidade, entre 24 e 48 horas de vida.
Consiste na aferição da oximetria (quantidade de oxigênio presente no sangue) das extremidades (membro superior direito e um dos membros inferiores). Para tal aferição é utilizado um aparelho que mede a oxigenação do sangue (saturação de oxigênio), chamado oxímetro. Em um teste normal a saturação de oxigênio deve ser maior ou igual a 95% em ambas as extremidades, e com uma diferença menor que 3% entre elas. Se o teste estiver alterado, deverá ser repetido após pelo menos 1h. Caso o resultado se confirme deverá ser realizado um ecocardiograma para investigar a presença de cardiopatia congênita, e qual tipo.
O diagnóstico precoce de algumas cardiopatias congênitas pode indicar a necessidade de correção cirúrgica, evitando complicações graves e até o óbito do bebê.
O teste da linguinha deve ser realizado o mais precocemente possível, ainda na maternidade. Tem como objetivo avaliar se existem alterações no freio da língua que levam à anquiloglossia, usualmente conhecida como língua presa. Durante a realização deste exame de triagem neonatal deve-se observar a movimentação da língua, a espessura do freio lingual e a forma como o este está fixado. Observar preferencialmente durante o choro do bebê ou a amamentação.
A anquiloglossia limita os movimentos da língua, o que pode prejudicar a amamentação, levar ao desmame precoce ou prejudicar as ações de engolir, mastigar e falar. O diagnóstico e tratamento precoces podem diminuir as consequências negativas no desenvolvimento oral da criança.